Kniescheibenarthrose (Retropatellararthrose)

Kniescheibenarthrose kann in verschiedene Kategorien unterteilt werden:

1. Primäre Kniescheibenarthrose:
   Entwickelt sich ohne erkennbare äußere Ursache, meist durch altersbedingten Knorpelabbau.
2. Sekundäre Kniescheibenarthrose:
   Entsteht infolge von Fehlstellungen, Verletzungen oder chronischer Überbelastung des Kniegelenks.
3. Lokale Retropatellararthrose:
   Betrifft ausschließlich den Knorpel auf der Rückseite der Kniescheibe.
4. Generalisierte Arthrose mit Retropatellarbeteiligung:
   Umfasst sowohl die Kniescheibe als auch andere Teile des Kniegelenks.

Die Hauptursachen von Kniescheibenarthrose lassen sich in mehrere Kategorien einteilen:

• Mechanische Überbelastung:
  • Häufiges Treppensteigen, Hocken oder Springen belasten den Knorpel hinter der Kniescheibe.
  • Sportarten wie Laufen oder Fußball können das Risiko erhöhen.
• Fehlstellungen:
  • Eine Fehlstellung der Kniescheibe (Patellamalalignment) führt zu ungleichmäßiger Belastung und Knorpelverschleiß.
• Verletzungen:
  • Frakturen oder Luxationen der Kniescheibe können eine Arthrose begünstigen.
• Degenerative Prozesse:
  • Altersbedingte Veränderungen des Knorpelgewebes führen zu einer Abnutzung der Patella.
• Entzündliche Erkrankungen:
  • Chronische Entzündungen wie rheumatoide Arthritis greifen den Knorpel an und beschleunigen den Abbau.

Die Symptome variieren je nach Schweregrad der Arthrose, umfassen jedoch häufig:

• Schmerzen:
  Schmerzen treten vor allem beim Treppensteigen, Aufstehen aus der Hocke oder längeren Sitzen mit angewinkelten Knien auf.
• Bewegungseinschränkungen:
  Schwierigkeiten beim vollständigen Beugen oder Strecken des Knies.
• Knirschen oder Reiben:
  Mechanische Geräusche bei Bewegungen des Knies, insbesondere beim Strecken.
• Schwellung:
  Wiederkehrende Schwellungen durch entzündliche Prozesse oder Flüssigkeitsansammlungen im Gelenk.
• Instabilität:
  Ein Gefühl des Nachgebens oder Unsicherheit beim Gehen oder Stehen.
• Druckempfindlichkeit:
  Schmerzen beim Druck auf die Vorderseite des Knies, besonders direkt auf die Kniescheibe.

Die Diagnosestellung erfolgt durch eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren:

• Anamnese:
  • Der Arzt fragt nach typischen Beschwerden, wie Schmerzen beim Treppensteigen, und möglichen Vorverletzungen.
• Körperliche Untersuchung:
  • Prüfung der Beweglichkeit und Stabilität des Knies sowie Tests zur Lokalisierung der Schmerzen.
• Bildgebende Verfahren:
  • Röntgen: Darstellung von Gelenkspaltverengungen und Osteophyten hinter der Kniescheibe.
  • MRT: Untersuchung von Knorpelschäden und Weichteilveränderungen.
  • Ultraschall: Beurteilung von Flüssigkeitsansammlungen oder entzündlichen Prozessen.

Konservative Therapie

Die meisten Fälle von Kniescheibenarthrose können ohne Operation behandelt werden:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Stärkung der Oberschenkelmuskulatur und Verbesserung der Kniescheibenstabilität.
• Medikamentöse Therapie:
  • NSAR zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung.
• Injektionen:
  • Hyaluronsäure zur Verbesserung der Gleitfähigkeit des Knies.
  • Kortison zur akuten Entzündungshemmung.
• Orthopädische Hilfsmittel:
  • Knieorthesen oder Bandagen zur Stabilisierung der Kniescheibe.

Operative Therapie

Bei fortgeschrittener Kniescheibenarthrose oder anhaltenden Beschwerden kann eine Operation notwendig sein:

• Arthroskopische Eingriffe:
  • Glättung des beschädigten Knorpels oder Entfernung freier Gelenkkörper.
• Korrekturosteotomie:
  • Anpassung der Kniescheibenposition bei Fehlstellungen.
• Prothesenimplantation:
  • Ersatz des retropatellaren Knorpels durch eine Teilprothese.

Zur Vorbeugung von Kniescheibenarthrose empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Bewegung: Gelenkschonende Aktivitäten wie Schwimmen oder Radfahren fördern die Kniefunktion.
2. Kräftigung der Muskulatur: Gezieltes Training der Oberschenkelmuskulatur stabilisiert die Kniescheibe.
3. Ergonomische Haltung: Vermeidung von Überbelastung durch korrekte Bewegungsabläufe.
4. Gewichtsmanagement: Ein gesundes Körpergewicht reduziert die Belastung des Knies.
5. Früherkennung: Bei ersten Anzeichen von Beschwerden sollte frühzeitig ein Arzt konsultiert werden.