Die Krankheit wird in verschiedene Stadien eingeteilt, je nach Ausprägung und Schweregrad:

1. Frühes Stadium:
   Knotenbildung in der Handinnenfläche ohne nennenswerte Funktionseinschränkungen.
2. Fortgeschrittenes Stadium:
   Ausbildung von Strängen, die die Beugung der Finger verursachen.
3. Schweres Stadium:
   Ausgeprägte Beugekontrakturen, bei denen die Finger kaum mehr gestreckt werden können.
4. Rezidiv:
   Wiederauftreten der Kontraktur nach vorheriger Behandlung.

Die genauen Ursachen von Morbus Dupuytren sind nicht vollständig geklärt, jedoch spielen genetische und externe Faktoren eine wichtige Rolle:

• Genetische Prädisposition:
  • Eine familiäre Häufung ist häufig, besonders bei Menschen nordeuropäischer Herkunft.
• Alter:
  • Die Erkrankung tritt meist ab dem 50. Lebensjahr auf.
• Geschlecht:
  • Männer sind etwa fünfmal häufiger betroffen als Frauen.
• Risikofaktoren:
  • Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus, Alkoholmissbrauch oder Epilepsie.
• Mechanische Belastung:
  • Regelmäßige Überbeanspruchung der Hände, z. B. durch schwere körperliche Arbeit.

Die Symptome entwickeln sich schleichend und sind häufig beidseitig, wobei eine Hand oft stärker betroffen ist:

• Knotenbildung:
  Schmerzlose, derbe Knoten in der Handinnenfläche, die oft das erste Anzeichen sind.
• Strangbildung:
  Sichtbare oder tastbare Stränge, die sich entlang der Beugesehnen erstrecken.
• Beugekontraktur:
  Fortschreitende Verkürzung der Stränge, die dazu führt, dass Finger nicht mehr gestreckt werden können.
• Eingeschränkte Funktion:
  Schwierigkeiten beim Greifen oder Halten von Gegenständen, besonders bei fortgeschrittenen Stadien.
• Hautveränderungen:
  Einziehungen oder Verhärtungen der Haut über den betroffenen Bereichen.

Die Diagnose erfolgt anhand der Krankengeschichte und einer ärztlichen Untersuchung der Hand. Dabei werden die typischen Gewebeveränderungen sowie mögliche Einschränkungen der Fingerbeweglichkeit beurteilt.

• Anamnese: Im Gespräch werden Beginn und Verlauf der Beschwerden, Einschränkungen im Alltag sowie ähnliche Erkrankungen in der Familie erfragt.
• Untersuchung der Hand: Die Handinnenfläche und die Finger werden auf tastbare Knoten, verhärtete Stränge und Hauteinziehungen untersucht. Auch die Empfindung in den Fingern wird überprüft.
• Prüfung der Beweglichkeit: Es wird gemessen, wie weit sich die betroffenen Finger strecken lassen und welche Gelenke eingeschränkt sind.
• Verlaufskontrolle: Die Lage der Knoten und Stränge sowie das Ausmaß der Bewegungseinschränkung werden dokumentiert. Bei späteren Untersuchungen lässt sich dadurch feststellen, ob die Erkrankung fortschreitet.

Konservative Therapie

Im Frühstadium kann die Behandlung ohne Operation erfolgen:

• Physiotherapie:
  • Übungen zur Erhaltung der Beweglichkeit der Finger.
• Injektionstherapie:
  • Kollagenase-Injektionen, um die Stränge aufzulösen.
• Manuelle Therapie:
  • Mobilisation der Hand durch gezielte Handgriffe.

Operative Therapie

Bei fortgeschrittenen Stadien oder starker Funktionseinschränkung ist eine Operation notwendig:

• Fasziotomie:
  • Durchtrennung der verdickten Stränge, um die Beweglichkeit der Finger wiederherzustellen.
• Fasziektomie:
  • Entfernung des erkrankten Bindegewebes.
• Dermofasziektomie:
  • Entfernung der Palmaraponeurose und der darüberliegenden Haut mit Hauttransplantation.

Zur Vorbeugung oder Verzögerung des Fortschreitens der Krankheit empfehlen sich folgende Maßnahmen:

1. Regelmäßige Bewegung: Dehnübungen und Mobilisation der Finger zur Erhaltung der Flexibilität.
2. Ergonomische Arbeitsweise: Reduzierung der Belastung der Hände durch optimierte Werkzeuge oder Arbeitstechniken.
3. Risikofaktoren minimieren: Kontrolle von Begleiterkrankungen wie Diabetes und Verzicht auf Alkoholmissbrauch.
4. Früherkennungt3://page?uid=143: Bei ersten Anzeichen wie Knotenbildung frühzeitig ärztliche Beratung in Anspruch nehmen.