Die interventionelle Schmerztherapie umfasst gezielte, minimal-invasive Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Schmerzen. Dazu gehören unter anderem Infiltrationen und Injektionen an Gelenken, Nerven, Nervenwurzeln, Muskeln sowie Strukturen der Wirbelsäule.

Die Medikamente werden möglichst direkt an die vermutete Schmerzquelle gebracht. Ultraschall oder Röntgen können dabei helfen, die betroffene Struktur genau darzustellen und die Behandlung präzise durchzuführen.

Eine interventionelle Behandlung kann unter anderem bei folgenden Beschwerden infrage kommen:

• chronischen oder wiederkehrenden Rückenschmerzen;
• Schmerzen an der Halswirbelsäule, Brust- oder Lendenwirbelsäule;
• Bandscheibenvorfällen und Nervenwurzelreizungen;
• Spinalkanalstenose;
• Schmerzen der Facettengelenke;
• Beschwerden des Sakroiliakalgelenks;
• ausstrahlenden Schmerzen in Arme oder Beine;
• Ischiasbeschwerden;
• bestimmten Kopf- und Nackenschmerzen;
• Piriformis-Syndrom.

Welche Methode geeignet ist, hängt von der Ursache, der Lokalisation und der Dauer der Beschwerden ab.

Chronische Rückenschmerzen können von den Bandscheiben, den Facettengelenken, dem Sakroiliakalgelenk, gereizten Nervenwurzeln oder der Muskulatur ausgehen. Nach einer ärztlichen Untersuchung wird entschieden, ob eine gezielte Infiltration, Nervenblockade oder eine andere interventionelle Behandlung infrage kommt.

Röntgengestützte Schmerztherapie

Bei der Röntgengestützten Schmerztherapie wird die Position der Nadel mithilfe bildgebender Röntgentechnik kontrolliert. Das Verfahren kann insbesondere bei Behandlungen an tiefer liegenden Strukturen und im Bereich der Wirbelsäule eingesetzt werden.

Ultraschallgezielte Schmerztherapie

Die Ultraschallgezielte Schmerztherapie ermöglicht es, Gelenke, Sehnen, Muskeln und bestimmte Nerven während der Behandlung darzustellen. Die Injektion kann dadurch gezielt an der betroffenen Struktur durchgeführt werden.

Facettengelenkinjektion

Eine Facettengelenkinjektion kann bei Schmerzen eingesetzt werden, die von den kleinen Wirbelgelenken ausgehen. Mögliche Ursachen sind beispielsweise degenerative Veränderungen, Arthrose oder Reizungen der Facettengelenke.

Sakroiliakalinjektion

Die Sakroiliakalinjektion richtet sich gezielt an das Sakroiliakalgelenk zwischen Kreuzbein und Darmbein. Sie kann sowohl zur Behandlung als auch zur genaueren Einordnung von Schmerzen im unteren Rücken- und Beckenbereich eingesetzt werden.

Nervenblockaden und Wurzelblockaden

Nervenblockaden und Wurzelblockaden sind gezielte Injektionen in die Nähe eines gereizten Nervs oder einer Nervenwurzel. Sie kommen beispielsweise bei ausstrahlenden Schmerzen, Bandscheibenvorfällen, Ischiasbeschwerden oder einer Spinalkanalstenose infrage.

Epidurale Steroidinjektion

Bei einer Epiduralen Steroidinjektion werden entzündungshemmende Medikamente in den Epiduralraum der Wirbelsäule eingebracht. Die Behandlung kann bei entzündlich gereizten Nervenwurzeln und bestimmten ausstrahlenden Rückenbeschwerden eingesetzt werden.

Infiltration am Ramus Dorsalis

Die Infiltration am Ramus Dorsalis richtet sich an bestimmte rückseitige Äste der Spinalnerven. Diese versorgen unter anderem die Facettengelenke und Teile der Rückenmuskulatur. Die Behandlung kann auch diagnostische Hinweise auf die Ursache der Rückenschmerzen liefern.

Infiltration des Nervus Occipitalis

Die Infiltration des Nervus Occipitalis kann bei Schmerzen eingesetzt werden, die von einem gereizten Hinterhauptnerv ausgehen. Dazu können Schmerzen im Hinterkopf und Nacken sowie bestimmte Formen von Kopfschmerzen gehören.

Infiltration des Piriformismuskels

Die Infiltration des Piriformismuskels kann bei Beschwerden im Gesäßbereich und beim Piriformis-Syndrom angewendet werden. Dabei kann ein verspannter oder gereizter Piriformismuskel Druck auf den Ischiasnerv ausüben und ausstrahlende Schmerzen im Bein verursachen.

1. Ärztliche Untersuchung und Beratung

Zunächst werden die Art, Lokalisation und Dauer der Beschwerden besprochen. Vorhandene Befunde und bildgebende Untersuchungen werden in die Beurteilung einbezogen.

2. Auswahl des geeigneten Verfahrens

Auf Grundlage der Diagnose wird entschieden, welche Behandlungsmethode und welche Form der Bildgebung geeignet sein können. Nicht jedes interventionelle Verfahren ist für jedes Beschwerdebild sinnvoll.

3. Gezielte Durchführung

Der zu behandelnde Bereich wird vorbereitet und desinfiziert. Je nach Verfahren wird die Nadel unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle an der vorgesehenen Position platziert. Anschließend wird das ausgewählte Medikament verabreicht.

4. Nachbeobachtung und weiterer Behandlungsplan

Nach der Behandlung wird die Reaktion auf die Injektion beurteilt. Abhängig vom Ergebnis können weitere Maßnahmen wie Physiotherapie, Übungen, medizinische Trainingstherapie oder zusätzliche Behandlungen empfohlen werden.

Die geeignete Methode richtet sich nicht allein nach dem Ort der Schmerzen. Entscheidend ist, welche Struktur die Beschwerden wahrscheinlich verursacht.

Rückenschmerzen können beispielsweise von einem Facettengelenk, dem Sakroiliakalgelenk, einer Nervenwurzel oder der umgebenden Muskulatur ausgehen. Deshalb wird erst nach der ärztlichen Untersuchung festgelegt, ob eine ultraschallgezielte, röntgengestützte oder andere interventionelle Behandlung infrage kommt.