Hyaluronsäure ist ein natürlicher Bestandteil der Gelenkflüssigkeit und trägt zu ihrer Gleitfähigkeit bei. Bei der Behandlung wird ein Hyaluronsäurepräparat mit einer feinen Nadel direkt in das Schultergelenk eingebracht.

Die Behandlung gehört zu den verschiedenen Formen der Hyaluronsäure-Therapie. Vor einer Injektion muss genau festgestellt werden, ob die Beschwerden tatsächlich vom Schultergelenk oder von einer anderen Struktur ausgehen.

Eine Hyaluronsäure-Injektion an der Schulter kann bei ausgewählten degenerativen Beschwerden des Schultergelenks thematisiert werden, insbesondere bei:

• Schulterarthrose beziehungsweise Omarthrose;
• belastungsabhängigen Schmerzen im Schultergelenk;
• zunehmender Bewegungseinschränkung;
• wiederkehrenden Beschwerden trotz konservativer Behandlung;
• Unverträglichkeit oder unzureichender Wirkung anderer Maßnahmen.

Nicht alle Schulterschmerzen entstehen im eigentlichen Schultergelenk. Auch Sehnen, Schleimbeutel, das Schultereckgelenk, die Rotatorenmanschette oder die Halswirbelsäule können Beschwerden verursachen. Deshalb ist eine genaue orthopädische Untersuchung notwendig. Die bestehende Seite zur Schulterinfiltration unterscheidet ebenfalls mehrere mögliche Zielstrukturen.

Weitere Informationen zum Krankheitsbild finden Sie auf unserer Seite zur Schulterarthrose.

Die wissenschaftliche Bewertung der Hyaluronsäure-Therapie bei einer Arthrose des eigentlichen Schultergelenks ist zurückhaltend. Die Leitlinie der American Academy of Orthopaedic Surgeons kommt zu dem Ergebnis, dass Hyaluronsäure bei glenohumeraler Arthrose keinen nachgewiesenen Nutzen bietet, und spricht dagegen eine starke Empfehlung aus.

Eine Hyaluronsäure-Injektion an der Schulter sollte daher nicht als routinemäßige Standardbehandlung dargestellt werden. Eine bestimmte Wirkung oder Wirkungsdauer kann nicht zugesichert werden. Im ärztlichen Gespräch sollten auch andere konservative und operative Behandlungsmöglichkeiten berücksichtigt werden.

Ärztliche Untersuchung

Zunächst werden die Lokalisation, Dauer und möglichen Auslöser der Beschwerden besprochen. Der Arzt untersucht die Beweglichkeit, Kraft und Stabilität der Schulter. Vorhandene Röntgen-, Ultraschall- oder MRT-Befunde können in die Beurteilung einbezogen werden.

Festlegung der Zielstruktur

Vor der Injektion wird geklärt, ob das Schultergelenk tatsächlich die wahrscheinliche Schmerzquelle ist. Eine Hyaluronsäure-Injektion in das Gelenk ist nicht automatisch geeignet, wenn die Beschwerden beispielsweise von einer Sehne oder einem Schleimbeutel ausgehen.

Vorbereitung und Injektion

Der Schulterbereich wird sorgfältig desinfiziert. Anschließend wird das Hyaluronsäurepräparat mit einer feinen Nadel in das vorgesehene Gelenk eingebracht.

Je nach anatomischer Situation kann die Position der Nadel mithilfe von Ultraschall kontrolliert werden. Ultraschall ermöglicht die Darstellung von Gelenken, Sehnen, Schleimbeuteln und weiteren Strukturen im Schulterbereich.

Nachbeobachtung

Nach der Injektion wird die unmittelbare Reaktion kontrolliert. Anschließend erhalten Sie individuelle Empfehlungen zur Belastung der Schulter und zum weiteren Behandlungsplan.

Eine ultraschallgezielte Durchführung kann dabei helfen, die Zielstruktur darzustellen und die Position der Nadel während der Behandlung zu kontrollieren. Ob eine Ultraschallkontrolle erforderlich ist, hängt von der vorgesehenen Zielregion und der ärztlichen Einschätzung ab.

Weitere Informationen finden Sie auf der Seite zur ultraschallgezielten Schmerztherapie. 

Die Anzahl und die Abstände der Anwendungen richten sich nach dem verwendeten Präparat und dem individuellen Behandlungsplan. Je nach Produkt kann eine einzelne Anwendung oder eine Serie mehrerer Injektionen vorgesehen sein.

Ob eine weitere Injektion vertretbar ist, wird anhand der bisherigen Wirkung, der Verträglichkeit und des medizinischen Befundes entschieden.

Informieren Sie den behandelnden Arzt insbesondere über:

• akute Infektionen oder Fieber;
• Hautveränderungen an der Einstichstelle;
• Allergien gegen Bestandteile des Präparats;
• Blutgerinnungsstörungen;
• blutverdünnende Medikamente;
• eine geplante oder kürzlich erfolgte Schulteroperation;
• Schwangerschaft;
• regelmäßig eingenommene Medikamente.

Medikamente dürfen vor der Behandlung nicht ohne ärztliche Rücksprache abgesetzt oder verändert werden.

Nach der Behandlung kann es sinnvoll sein, die Schulter vorübergehend zu schonen. Intensive sportliche Belastungen, schweres Heben und wiederholte Überkopfbewegungen sollten zunächst entsprechend der ärztlichen Empfehlung vermieden werden.

Vorübergehende Schmerzen oder ein Druckgefühl an der Einstichstelle können auftreten. Bei zunehmenden Schmerzen, ausgeprägter Schwellung, starker Rötung, Überwärmung oder Fieber sollte die Ordination kontaktiert werden.

Eine Hyaluronsäure-Injektion beseitigt nicht automatisch die Ursache der Beschwerden. Abhängig von der Diagnose können andere oder zusätzliche Maßnahmen sinnvoll sein:

• Physiotherapie und therapeutische Übungen;
• Verbesserung der Beweglichkeit;
• Kräftigung der Rotatorenmanschette und Schulterblattmuskulatur;
• Anpassung belastender Bewegungsabläufe;
• medikamentöse Behandlung;
• andere Formen der Infiltration der Schulter;
• operative Abklärung bei fortgeschrittener Gelenkschädigung.

Einen Überblick über verschiedene Behandlungsmöglichkeiten bei Gelenkarthrose finden Sie auf der Seite zur Arthrosetherapie.