FBSS wird nicht einheitlich klassifiziert, jedoch können die Symptome nach ihrer Ursache und dem Zeitpunkt des Auftretens unterschieden werden:

• Persistierende Schmerzen: Schmerzen, die unmittelbar nach der Operation weiterhin bestehen und auf eine unzureichende Beseitigung der ursprünglichen Schmerzursache hindeuten.
• Rezidivierende Schmerzen: Schmerzen, die nach einer beschwerdefreien Phase erneut auftreten, möglicherweise aufgrund von Narbenbildung oder erneuter Bandscheibenproblematik.
• Neu auftretende Schmerzen: Schmerzen, die in neuen Bereichen entstehen und auf Komplikationen oder Veränderungen infolge der Operation zurückzuführen sind.

Die Entstehung von FBSS kann auf verschiedene Faktoren zurückgeführt werden:

• Unvollständige Dekompression: Wenn während der Operation nicht alle ursächlichen Strukturen entlastet wurden, können Schmerzen bestehen bleiben.
• Narbenbildung (Epidurale Fibrose): Postoperative Vernarbungen können Nervenwurzeln komprimieren und Schmerzen verursachen.
• Instabilität der Wirbelsäule: Durch die Entfernung von Bandscheibenmaterial oder knöchernen Strukturen kann es zu einer Instabilität kommen, die Schmerzen hervorruft.
• Fehldiagnose: Wenn die ursprüngliche Schmerzursache nicht korrekt identifiziert wurde, kann die Operation ineffektiv sein.
• Psychosoziale Faktoren: Depressionen, Angstzustände oder unrealistische Erwartungen an die Operation können die Schmerzwahrnehmung beeinflussen.

Die Symptome variieren je nach Ursache und können umfassen:

• Chronische Rückenschmerzen: Anhaltende Schmerzen im operierten Bereich.
• Beinschmerzen (Ischialgie): Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen, ähnlich wie vor der Operation.
• Neurologische Defizite: Taubheitsgefühle, Kribbeln oder Muskelschwäche in den Extremitäten.
• Eingeschränkte Mobilität: Schwierigkeiten bei alltäglichen Bewegungen aufgrund von Schmerzen oder Steifheit.

Die Diagnose erfordert eine sorgfältige Evaluation:

• Anamnese: Detaillierte Erhebung der Schmerzgeschichte, Operationsberichte und bisherigen Therapien.
• Klinische Untersuchung: Überprüfung von Beweglichkeit, Schmerzpunkten und neurologischen Funktionen.
• Bildgebende Verfahren:
  • MRT (Magnetresonanztomographie): Zur Beurteilung von Weichteilen, Narbengewebe und Bandscheiben.
  • CT (Computertomographie): Für detaillierte knöcherne Strukturen und mögliche Instabilitäten.
  • Elektrophysiologische Tests: Zur Bewertung der Nervenleitfähigkeit und Identifizierung neurologischer Beeinträchtigungen. 

Die Therapie von FBSS erfordert einen multidisziplinären Ansatz:

• Konservative Therapie:
  • Physiotherapie: Zur Stärkung der Muskulatur, Verbesserung der Beweglichkeit und Schmerzreduktion.
  • Medikamentöse Behandlung: Einsatz von Schmerzmitteln, Antidepressiva oder Antikonvulsiva zur Schmerzmodulation.
  • Psychotherapie: Behandlung von psychosozialen Faktoren, die den Schmerz beeinflussen.
• Interventionelle Verfahren:
  • Epidurale Injektionen: Verabreichung von Steroiden zur Reduktion von Entzündungen und Schmerzen.
  • Nervenblockaden: Zur gezielten Schmerzlinderung in betroffenen Bereichen.
  • Spinal Cord Stimulation (SCS): Implantation eines Geräts, das elektrische Impulse sendet, um Schmerzsignale zu modulieren.
• Chirurgische Revision: In ausgewählten Fällen kann eine erneute Operation zur Korrektur anatomischer Probleme in Betracht gezogen werden. 

Um das Risiko für FBSS zu minimieren, sollten folgende Aspekte berücksichtigt werden:

• Sorgfältige Patientenauswahl: Eingehende Diagnostik und Abwägung, ob eine Operation tatsächlich indiziert ist.
• Aufklärung: Realistische Darstellung der Erfolgsaussichten und möglichen Risiken einer Operation.
• Optimierung konservativer Therapien: Ausschöpfung nicht-chirurgischer Behandlungsoptionen vor einer Operation.
• Postoperative Rehabilitation: Individuell angepasstes Rehabilitationsprogramm zur Förderung der Genesung und Vermeidung von Komplikationen.